住院二次报销是医院直接报销了吗
您好!一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
“住院二次医保”简介:
保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
参保条件:属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。
二次报销是出院自动结算吗
答案如下:二次报销是出院自动结算。
对于缴纳医疗保险的用户来说,二次报销是国家给老百姓的一大福利。虽然很多用户都不知道医保可以进行额词报销,但是按规定缴纳医保的病人都有资格享受这一福利。只是由于第二次报销的具体比例,金额等各地规定不统一。那么,医保二次报销怎么报?
医保二次报销怎么报?
1超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费
居民一档、学生儿童补助80%,居民二档补助70%。职工补助90%,一个年度内最高补助40万元。
2一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分
民一档、学生儿童补助60%;居民二档补助50%。职工补助75%,一个年度内最高支付20万元。
3大病医保二次报销,目前并不需要个人主动去提供材料进行结算。当住院费用累计达到一定的额度,医院会自动启动第二次报销结算。
简单来说,医保二次报销是按年结算的,如果自掏腰包的部分达到起付线,基本在医院结算窗口就可以直接结算。异地就医也是可以报销的,出院后带上自己医保卡、住院收费票据等,到当地医保机构办理大病保险报销。
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二次报销是出院自动结算吗
二次报销是出院自动结算的。办理时要提前去医院窗口或者社保局拿相关材料申请。
一、在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:
1、新农合补偿结算单;
2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
二、新农合大病报销流程:
1、出院时即时结算。因大病在当地的二甲医院www.jizhuba.net或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。
2、出院后结算。如果是出院后办理报销结算,则手续相对麻烦一点。大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。