医保是先垫付再报销吗

医保是先垫付再报销吗

如果参保人是在当地定点医保机构住院治疗的,医疗费用将在出院结账时医院会自动报销。如果并非住院,医疗费用没有报销,则需患者先垫付医疗费用,再携带相关材料到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理。

到当地政务中心医保窗口或社保中心报销医疗费用需要准备好以下材料:

(1)参保人在治疗期间产生有效医疗费用的发票或收据;

(2)参保人治疗期间的门(急)诊病历、有医院盖章的医疗费用清单、患者的化验报告单、出院记录;

(3)参保人的社会保障卡;

(4)如果是由于交通事故致参保人住院治疗,则还需要交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料原件及复印件各一份;

(5)参保人外伤经过情况说明原件一份。

若参保人因为以下情况治疗产生医疗费用,则医疗保险将不予以报销:

1. 参保人本该由个人自付的情况;

2. 参保人在国外或者港澳台地区治疗产生的费用的情况;

3. 参保人因打架斗殴、酗酒等违法行为遭受伤害,或参保人因为自杀、交通事故、医疗事故遭受伤害的情况;

4. 参保人在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的情况。

住院医保是先垫付再报销吗

是的。医保需要参保人员先垫付费用再按规定办理报销手续。参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,由个人或者单位先行支付。紧急救援结束后,被保险人凭医院的紧急医疗记录、检查、化验报告、发票和医疗费用明细表,按规定办理报销手续。参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或者单位先行支付现金。

住院医保是先垫付再报销吗

是的。医保需要参保人员先行垫付费用后再按规定办理报销手续。

住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。

参保人员医疗结束后,被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件,向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用即可。根据相关法律明确规定,病人使用个人帐户时,可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构就医。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法全文》

第四十一条

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

医保是先垫付再报销吗

医保报销并不完全是先垫付后报销的,也是要看情况的。基本医疗保险也分为本地就医和异地就医两种情况,如果是本地就医的话,是不需要先垫付的,在出院结算的时候可以直接持社保卡或者医保卡通过医院的医保结算窗口办理报销业务,医保结算窗口会直接通过医保统筹基金完成报销,对于产生的医疗费用或者已经缴纳的医疗费用在报销完成后多退少补;如果是异地就医的,一般需要先在当地的医保局进行备案,需要自己先垫付医疗费用,然后持医院出具的费用结算清单、发票、诊断证明以及住院证明等资料前往当地的医保局办理报销手续。

如果是商业医疗保险报销的话,往往也是先由用户自行垫付,然后再将报销所需的资料准备齐全之后www.jizhuba.net交由保险公司来进行报销。需要提醒的是,医保报销都是属于实报实销的,必须要根据用户实际产生的医疗费用按照一定的比例进行报销。

医保是先垫付再报销吗

不是,医保卡的报销是在出院结算的时候直接报销的,个人支付部分为扣除医保报销后的自费部分,是不需要垫付的。但如果你当时没有携带医保卡的话,是可以选择先垫付后报销,只是手续比较麻烦一些。

拓展资料:

1.没带医保卡能先自费然后到医保局报销吗

可以报销,医保卡是自己先垫付医药费后拿票据再报销, 有时间限制,你尽快办理。

2.先自费后医保怎么报销

情况一:住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件,可以后续补充相关证件转为医保;

情况二:住院时没有开具证明导致暂时自费住院的,后续补好证明即可转为医保住院;

情况三:因为医保卡欠费导致的暂时自费住院,待补齐费用后可以转为医保住院。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。